体験レッスン(音楽レッスン)のお申し込み

体験レッスンのお申し込みには、7営業日前までに下記フォームからお願いします。
なお、お申し込みの前に、音楽家庭教師の利用規約について、必ずご確認ください。

お申し込みのご注意

体験レッスンのお申し込みは、日程や場所の都合によりお受けできない場合がございます。コーディネーターより、お申し込み完了のご連絡があった時に正式にお申し込み完了となりますので、お間違いのないようお願いいたします。

お電話でも受け付けています

サービスのお申し込みは、下記のお電話番号でも受け付けています。
電話番号 03(6426)5764
受付時間 9:30〜18:00(土曜・日曜・祝日休み)

お申し込みフォーム

お申し込み注意事項への同意(必須) 熟読の上、内容に同意します お申し込み注意事項
お名前(必須) ※姓と名の間にはスペースを入れてください
フリガナ
(全角カナで入力)
(必須)
※姓と名の間にはスペースを入れてください
サマ
メールアドレス
(半角で入力)(必須)
※フォーム送信後、自動確認メールが届きます。
メールアドレスは間違いのないように、必ずご確認ください。
メールアドレス
(再入力)(必須)
携帯電話番号
(半角数字で入力)
(必須)
固定電話番号
(半角数字で入力)


 会社名 
 部署名 
FAX番号
(半角数字で入力)
ご住所
(必須)

(都道府県・市区町村)
(町名・番地など)
ご自宅の最寄り駅
(必須)
駅 から
習いたい楽器
(必須)
体験レッスンの
希望時間(必須)
体験レッスンご希望のお日にち・開始時刻
(必須)
※注意:本日より7営業日以降でご指定ください
第1希望日
第2希望日
第3希望日
楽器を習う方は
どなたですか?(必須)
習う方のお名前
(必須)
※姓と名の間にはスペースを入れてください
フリガナ(全角カナで入力)
(必須)
※姓と名の間にはスペースを入れてください
サマ
習う方の性別
(必須)
習う方の生年月日
(必須)
以前レッスンをされていた場合、その内容
(曲、教本等)をお教えください。
習おうと思ったきっかけ、演奏したい曲等を教えてください
習いたい楽器はお持ちですか?
(必須)
ジャンル
(必須)
今後のレッスンのご希望を考慮した上で先生を選びますので、お決まりでしたら以下の項目もご記入ください
レッスンの希望曜日(複数選択可)
レッスンの希望時間
時から  
レッスンの頻度

その他
ご自宅で飼っている動物の有無
飼っている場合、種類(犬・猫等)と飼い方(室内・屋外など)をお知らせください。
備考欄(ご質問・ご要望など)